Скачать бесплатно Франц Александер, Могилевский С. Предисловие к русскому изданию"Психосоматической медицины"Ф. Александера Александер, Франц Габриэль. Краткая биография

Психосоматическая медицина:принципы и практическое применение, Александер Франц
Данное произведение является центральным в творчестве Ф.Александера.

В ней обобщается опыт бурного развития психосоматики в первой половине XX века и излагается методология нового, психоаналитического подхода к пониманию и лечению болезней.

Читать книгу Психосоматическая медицина онлайн

Франц Александер (1891-1964) - один из ведущих американских психоаналитиков своего времени. В конце 40-х - начале 50-х гг. он развил и систематизировал идеи психосоматики. Благодаря его работам об эмоциональных причинах возникновения гипертонии и язвы желудка стал одним из основоположников психосоматической медицины.

В своей главной книге он обобщает результаты семнадцатилетней работы, посвященной изучению влияния психологических факторов на функции тела, на возникновение, протекание и исход соматических заболеваний.

Опираясь на данные психиатрии, медицины, гештальт-психологии, психоанализа, автор рассказывает о взаимосвязи эмоций и заболеваний сердечно-сосудистой системы, системы пищеварения, нарушений обмена веществ, сексуальных расстройств и т.д., раскрывая свое понимание организма как интегрированной системы.

Для психиатров, психологов, медиков, учащихся всех перечисленных специальностей.

© ЗАО «Издательство «ЭКСМО-Пресс». Перевод, оформление, 2002

ISBN 5-04-009099-4

Моим коллегам, сотрудникам Чикагского института психоанализа

ПРЕДИСЛОВИЕ

Эта книга, появившаяся на основе более ранней публикации «Медицинская ценность психоанализа», имеет перед собой две цели. В ней делается попытка описать основные понятия, на которых основывается психосоматический подход в медицине, и представить имеющиеся знания, касающиеся влияния психологических факторов на функции тела и их расстройства. Книга не содержит исчерпывающего обзора многих отдельных наблюдений, опубликованных в медицинской литературе и касающихся влияния эмоций на болезнь; в ней представлены только результаты систематических исследований.

Автор убежден в том, что прогресс в этой области требует принятия основного постулата: психологические факторы, влияющие на физиологические процессы, должны подвергаться настолько же подробному и тщательному изучению, как это принято при исследовании физиологических процессов. Упоминание об эмоциях в таких терминах, как тревога, напряженность, эмоциональная неустойчивость, является устаревшим. Актуальное психологическое содержание эмоции должно быть исследовано наиболее передовыми методами динамической психологии и иметь корреляцию с соматическими реакциями. В эту книгу были включены только те исследования, которые соответствовали этому методологическому принципу.

АЛЕКСАНДЕР ФРАНЦ

Другой постулат, характеризующий эту работу, состоит в том, что психологические процессы в своей основе не отличаются от других процессов, имеющих место в организме. Они в то же время являются физиологическими процессами и отличаются от остальных телесных процессов только тем, что воспринимаются субъективно и могут быть переданы вербально окружающим. Они могут поэтому изучаться психологическими методами. Каждый телесный процесс прямо или косвенно подвержен влиянию психологических стимулов, поскольку организм в целом представляет собой единицу, все части которой взаимосвязаны между собой. Психосоматический подход поэтому может быть применен к любому феномену, имеющему место в живом организме. Такая универсальность применения объясняет заявления о грядущей психосоматической эре в медицине. В настоящее время не может быть сомнений в том, что психосоматическая точка зрения предлагает новый подход к пониманию организма как интегрированного механизма. Терапевтические возможности нового подхода установлены для многих хронических заболеваний, и это дает возможность надеяться на его дальнейшее применение в будущем. "

Чикаго, декабрь 1949.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Психосоматический подход является мультидисцип-линарным методом, в рамках которого психиатры сотрудничают с экспертами в различных областях медицины. Эта книга является результатом моего семнадцатилетнего сотрудничества с коллегами по Чикагскому институту психоанализа и другими врачами-специалистами.

Я хотел бы поблагодарить доктора И. Артура Мир-ски (I. Arthur Mirsky) за помощь в оценке некоторых физиологических данных, в частности, в главах про гормональные механизмы, нервную анорексию, гипертонию, тиреотоксикоз и сахарный диабет, а также за подготовку иллюстраций и мисс Хэлен Росс (Helen Ross), докторов Томаса Саса (Thomas Szasz) и Джорджа Хэма (George Ham), которые прочли рукопись и сделали ценные замечания. Глава про тиреотоксикоз основана на исследовательской работе, проведенной мной в сотрудничестве с доктором Джорджем Хэмом и доктором Хью Кармайклом (Hugh Carmichael), результаты которой будут опубликованы в «Journal of Psychosomatic Medicine».

Часть глав книги основаны на опубликованных ранее статьях. Я хотел бы поблагодарить доктора Карла А. Л. Бингера (Carl A. L. Binger) и Поля Б. Хебера (Paul В. Hoeber) за разрешение перепечатать в данной книге части статей, ранее публиковавшихся в «Psychosomatic Medicine» (F. Alexander: «Psychological Aspects of Medi АЛЕКСАНДЕР ФРАНЦ

Cine», «Emotional Factors in Essential Hypertension», «Psychoanalytic Study of a Case of Essential Hypertension», «Treatment of a Case of Peptic Ulcer and Personality Disorder»; F. Alexander & S.A. Portis: «A Psychosomatic Study of Hypoglycaemic Fatigue»), доктора, Сиднея Портиса (Sidney Portis) за разрешение частично перепечатать мою главу, опубликованную в «Diseases of the Digestive System», Совет национальной безопасности Чикаго за разрешение перепечатать мою статью, опубликованную в «Current Topics m Home Safety», и доктора Яго Гальд стона (lago Galdston) и Генри X. Уиггинса (Henry H. Wig-gins) за разрешение перепечатать части моей статьи «Современные тенденции в психиатрии и взгляд в будущее» («Present Trends in Psychiatry and Future Outlook»), опубликованной в «Modern Attitudes in Psychiatry», изда-тельство Колумбийского университета, которая послужила основой для некоторых частей введения и первых пяти глав.

Часть 1 ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ

ВВЕДЕНИЕ

И снова в центре внимания медиков оказывается больной - живой человек со своими бедами, страхами, надеждами и разочарованиями, который представляет собой неделимое целое, а не просто набор органов - печени, желудка и т. д. В течение двух последних десятилетий главное внимание стало уделяться причинной роли эмоциональных факторов в возникновении заболевания. Многие медики стали использовать психологические подходы в своей практике. Некоторые серьезные консервативные клиницисты считают, что эта тенденция угрожает основам медицины, с таким трудом достигнутым. Слышны авторитетные голоса, утверждающие, что этот новый «психологизм» несовместим с медициной как с естественной наукой. Они хотели бы, чтобы медицинская психология была сведена к такту и интуиции врача при уходе за больным, что не имеет ничего общего с Научным методом, основанным на физике, химии, анатомии и физиологии.

Тем не менее в исторической перспективе подобный интерес к психологии - не более чем возрождение прежних, донаучных взглядов в обновленном научном виде. Священник и врач не всегда делили между собой заботу о телесном и душевном здоровье человека. Бывали времена, когда забота о больном была сосредоточена в одних и тех же руках. Чем бы ни объяснялась целительная сила врача, евангелиста или святой воды, ле11

Чебный эффект от их вмешательства был весьма значителен, являясь зачастую даже более заметным, чем у многих современных лекарств, химический анализ которых мы можем осуществить и фармакологическое действие которых мы можем оценить с высокой степенью точности. Психологическая составляющая медицины сохранилась исключительно в рудиментарной форме (в процессе взаимоотношений врача и больного, тщательно отделявшихся от теоретических основ медицины) - в основном как убеждающее и утешающее влияние врача на больного.

Современная научная медицинская психология является не чем иным, как попыткой поставить на научную основу искусство врачевания, психологическое воздействие врача на больного, сделав его неотъемлемой частью терапии. По-видимому, терапевтический успех медика (лекаря или священника, равно как и современного практикующего врача) в современной практике во многом обязан существованию некой эмоциональной связи между врачом и больным. Тем не менее эта психологическая функция врача в значительной степени игнорировалась в прошлом столетии - в период, когда медицина стала настоящей естественной наукой, основанной на применении физических и химических принципов по отношению к живому организму. Вот коренной философский постулат современной медицины: тело и его функции могут быть поняты в терминах физической химии в том смысле, что живые организмы являются физико-химическими механизмами, и идеал врача заключается в том, чтобы стать инженером человеческого тела. Поэтому признание существования психологических механизмов и психологическо

Название : Психосоматическая медицина: Принципы и практическое применение
Автор : Александер Франц
Издательство : ЭКСМО-Пресс
Год издания : 2002
Страниц : 352
Формат : doc
Язык : русский
Размер : 1,31 Мб
ISBN : 5-04-009099-4
Качество : отличное
Серия : Психология без границ

Франц Александер (1891—1964) — один из ведущих американских психоаналитиков своего времени. В конце 40-х — начале 50-х гг. он развил и систематизировал идеи психосоматики. Благодаря его работам об эмоциональных причинах возникновения гипертонии и язвы желудка стал одним из основоположников психосоматической медицины.
В своей главной книге он обобщает результаты семнадцатилетней работы, посвященной изучению влияния психологических факторов на функции тела, на возникновение, протекание и исход соматических заболеваний.
Опираясь на данные психиатрии, медицины, гештальт-психологии, психоанализа, автор рассказывает о взаимосвязи эмоций и заболеваний сердечно-сосудистой системы, системы пищеварения, нарушений обмена веществ, сексуальных расстройств и т.д., раскрывая свое понимание организма как интегрированной системы.
Для психиатров, психологов, медиков, учащихся всех перечисленных специальностей.

Оглавление
Предисловие.
Благодарность.
Часть первая
Общие принципы
Глава 1 Введение
Глава 2 Роль современной психиатрии в развитии медицины
Глава 3 Влияние психоанализа на развитие медицины
Глава 4 Влияние гештальт-психологии, неврологии и эндокринологии
Глава 5 Конверсионная истерия, вегетативный невроз и психогенные органические расстройства
Глава 6 Развитие этиологической мысли
Глава 7 Методологические соображения, касающиеся психосоматического подхода
Глава 8 Фундаментальные принципы психосоматического подхода
1. Психогенез
2. Физиологические функции, затрагиваемые психологическими воздействиями
3. Проблема специфичности эмоциональных факторов при соматических расстройствах
4. Тип личности и болезнь
5. Соотношение нервных и гормональных механизмов
Часть вторая
Эмоциональные факторы при различных заболеваниях
Введение
Глава 9 Эмоциональные факторы при желудочно-кишечных расстройствах
1. Нарушения питания. расстройства аппетита
2. Расстройства акта глотания
3. Расстройства пищеварительных функций
4. Нарушения выделительных функций
Глава 10 Эмоциональные факторы при нарушениях дыхания
Глава 11 Эмоциональные факторы при сердечно-сосудистых расстройствах
1. Расстройства сердечной деятельности (тахикардия и аритмия)
2. Гипертоническая болезнь
3. Вазодепрессорный обморок
4. Психогенные головные боли и мигрень
Глава 12 Эмоциональные факторы при кожных заболеваниях
Глава 13 Эмоциональные факторы при нарушениях обмена веществ и эндокринных расстройствах
1.Тиреотоксикоз
2. Утомление
3. Сахарный диабет
Глава 14 Эмоциональные факторы при поражениях суставов и скелетных мышц
1. Ревматоидный артрит
2. Склонность к несчастным случаям
Глава 15 Функции половых органов и их расстройства (тереза бенедек)
1. Мужские сексуальные функции
2. Женские сексуальные функции
3. Психосексуальные дисфункции
Глава 16 Психотерапия
Библиография

На "Психосоматической медицине" Франца Александера лежит отпечаток личности его автора - профессионала и в психоанализе, и в медицине. В 1919 году, уже получив медицинское образование, он стал одним из первых студентов Берлинского психоаналитического института. Его первая книга, "Psychoanalyse der Gesamtpersoenlichkeit" (1927), развивавшая теорию Сверх-Я, удостоилась похвалы Фрейда. В 1932 году он участвовал в основании Чикагского психоаналитического института и стал его первым директором. Будучи харизматическим лидером, он привлек в Чикаго многих европейских психоаналитиков, в том числе Карен Хорни, которая получила должность помощника директора Института. Разделяя большинство положений Фрейда, Александер, тем не менее, критически относился к теории либидо и проявлял большую самостоятельность в разработке собственных концепций, а также поддерживал неортодоксальные идеи других психоаналитиков. В целом его позицию характеризуют как промежуточную между ортодоксальным фрейдизмом и неофрейдизмом. В истории психоанализа Александер выделяется особенным уважением к научному подходу и точным методам, и именно поэтому Чикагский психоаналитический институт, которым он бессменно руководил вплоть до 1956 года, был центром проведения многочисленных научных исследований роли эмоциональных расстройств при разнообразных заболеваниях. Хотя психосоматическое направление стало формироваться в медицине задолго до Александера, именно его работы сыграли решающую роль в признании эмоционального напряжения значимым фактором возникновения и развития соматических заболеваний.

Формирование психосоматики в 30-е годы ХХ века как самостоятельной научной дисциплины не было простым следствием вторжения психоанализа в соматическую медицину в процессе расширения сферы своего влияния, подобно тому, как он проник, например, в культурологию. Появление психосоматической медицины было предопределено, во-первых, нарастающим недовольством механистическим подходом, рассматривающим человека как простую сумму клеток и органов, и во-вторых, конвергенцией двух концепций, существовавших на протяжении всей истории медицины, - холистической и психогенной. Книга Александера обобщила опыт бурного развития психосоматики в первой половине ХХ века, и наиболее интересным в ней, несомненно, является концентрированное изложение методологии нового подхода к пониманию и лечению болезней.

Основой этой методологии, проходящей через всю книгу, является равноправное и "скоординированное использование соматических, то есть физиологических, анатомических, фармакологических, хирургических и диетических, методов и концепций, с одной стороны, и психологических методов и концепций - с другой", в котором Александер видит суть психосоматического подхода. Если сейчас область компетенции психосоматической медицины чаще всего ограничивают влиянием психологических факторов на возникновение и развитие непсихических заболеваний, то есть линией, идущей от психогенной концепции, то Александер был сторонником более широкого подхода, идущего от холистической концепции. Согласно этому подходу, психическое и соматическое в человеке неразрывно связаны друг с другом, и понимание причин болезней невозможно без совместного анализа этих двух уровней. Хотя холистический подход в настоящее время и не отвергается напрямую, он часто уходит из поля зрения как исследователей, так и врачей - вероятно, из-за сложности следования его методологии, требующей не только хорошего знания как психики, так и соматики, но и понимания их взаимосвязанного функционирования. Последнее трудно поддается формализации, необходимой в научном исследовании и в клинической практике, и легко ускользает из сферы научного анализа, особенно в условиях продолжающейся дифференциации и специализации отраслей медицины. В связи с этим значение книги Александера, в которой холистическая психосоматическая методология не только сформулирована и обоснована, но и проиллюстрирована многочисленными примерами ее конкретного применения, в наши дни, пожалуй, лишь возросло.

Предшественники и современники Александера описали множество различного рода корреляций между эмоциональной сферой и соматической патологией. Наиболее глубоко разработанной в этой области была теория специфических типов личности Фландерс Данбар. Эта исследовательница показала, что психологический портрет ("личностный профиль"), например больных, страдающих ишемической болезнью сердца, и больных, склонных к частым переломам и другим травмам, коренным образом различается. Однако, как и в любой другой области научного знания, статистическая корреляция дает лишь начальный материал для исследования механизмов явления. Александер, с большим уважением относящийся к Данбар и часто цитирующий ее работы, обращает внимание читателя на то, что корреляция между характером и предрасположенностью к заболеваниям совсем не обязательно раскрывает реальную цепь причинных связей. В частности, между характером и предрасположенностью к определенному заболеванию может находиться промежуточное звено - специфический образ жизни, к которому склонны люди с определенным характером: так, если они почему-либо склонны к профессиям с высоким уровнем ответственности, непосредственной причиной заболевания могут стать профессиональные стрессы, а не сами по себе свойства характера. Более того, психоаналитическое исследование может выявить один и тот же эмоциональный конфликт под покровом внешне совершенно различных типов личности, и именно этот конфликт, с точки зрения Александера, будет определять болезнь, к которой наиболее склонен индивид: например, "характерный эмоциональный паттерн астматика можно выявить у лиц с совершенно противоположными типами личности, защищающих себя от страха отделения с помощью различных эмоциональных механизмов". Таким образом, благодаря опоре на психоаналитический метод Александер не останавливается на обсуждении статистических корреляций между внешними показателями психического и соматического функционирования, имеющих весьма ограниченную ценность в отношении основной задачи - лечения больного, и идет значительно дальше, пытаясь - хотя и не всегда успешно - выявить глубинные механизмы патологии.

Теоретический фундамент данного руководства составляет главным образом теория психосоматической специфичности, или специфических конфликтов - наиболее известная концепция Александера. Согласно ей, тип соматического заболевания определяется типом неосознаваемого эмоционального конфликта. Александер исходит из того, что "каждой эмоциональной ситуации соответствует специфический синдром физических изменений, психосоматических реакций, такой, как смех, плач, покраснение, изменения в сердечном ритме, дыхании, и т.д.", и, более того, "эмоциональные воздействия могут стимулировать или подавлять работу любого органа". Психоаналитическое исследование выявляет у многих людей сохраняющееся в течение долгого времени неосознаваемое эмоциональное напряжение. Можно предположить, что в подобных случаях на протяжении длительного времени будут сохраняться и изменения в работе физиологических систем, приводя к нарушению их нормальной работы и в конечном итоге провоцируя развитие болезни. Причем, поскольку при различных психических состояниях наблюдаются различные физиологические сдвиги, то и результатом различных длительно сохраняющихся бессознательных эмоциональных состояний будут разные патологические процессы: повышенное кровяное давление - следствием подавленного гнева, дисфункции желудочно-кишечного тракта - следствием фрустрации зависимых наклонностей и т.д. Стремясь быть объективным исследователем, Александер признавал, что ключевые положения его теории требуют дополнительной проверки и обоснования. К сожалению, четкого экспериментального подтверждения теория специфических конфликтов так и не получила, в том числе в специально посвященных этому многочисленных исследованиях возглавлявшегося Александером института. Впрочем, она не была и опровергнута. Ее продолжают считать одной из ведущих психосоматических теорий.

Особенностью подхода Александера был упор на бессознательное эмоциональное напряжение, которое, с психоаналитической точки зрения, более патогенно, поскольку не может найти выход в сознательных действиях. Этим его подход отличается от непсихоаналитических, в том числе преобладавших в советской, да и преобладающих в современной российской медицине, в которых анализируется влияние лишь осознаваемых психических процессов, доступных непосредственному наблюдению и описанию. В другой плоскости противоположность подходу Александера представляет неспецифическая концепция. Согласно ей, возникновение и развитие патологии вызывается длительными состояниями стресса, однако конкретная форма патологических изменений зависит не от типа стресса, а от того, какие органы или системы у данного индивидуума более уязвимы. Критикуя специфическую концепцию, сторонники неспецифической концепции особо подчеркивают отсутствие полной корреляции между спецификой психосоматического заболевания и личностью больного. По-видимому, антагонизма между всеми этими концепциями нет: одни случаи могут больше соответствовать одной из них, другие - другой. Как уже отмечалось выше, неполное соответствие между заболеванием и внешними характеристиками личности легко объяснимо, если во внимание принимаются неосознаваемые конфликты, как это и предлагал Александер. Однако он отнюдь не делал фетиш из психических влияний, признавая большую роль соматических факторов. В частности, он отмечал, что типичные эмоциональные констелляции, характерные для определенной соматической болезни (например, язвы), можно встретить и у человека, у которого эта болезнь не развивается, из чего делал вывод, что наличие или отсутствие болезни зависит не только от эмоциональных, но также и от соматических факторов, еще недостаточно выявленных. Он оказался прав - в последние десятилетия убедительно показана важная роль не зависимых от психики генетических факторов в определении индивидуальной уязвимости физиологических систем.

Больше всего места в книге отдано применению психосоматического подхода и теории специфических конфликтов к конкретным болезням. Хотя Александер, исходя из холистического подхода, был против выделения отдельной группы психосоматических расстройств (в любом соматическом заболевании можно найти и соматические, и психические факторы!), круг рассматриваемых им болезней почти в точности совпадает с тем, что сейчас принято относить в эту группу На солидном клиническом материале, включающем собственные наблюдения, данные, полученные сотрудниками Чикагского психоаналитического института, и многочисленные данные других исследователей, он выстраивает для каждого заболевания хорошо продуманную схему психосоматического генеза. Приводимые истории болезней прекрасно иллюстрируют пути применения психоаналитического метода для выявления лежащих в основе расстройств скрытых эмоциональных конфликтов и лечения этих конфликтов, а в итоге - болезни в целом.

Излишний оптимизм и уверенность в своем подходе, похоже, подвели Александера - он часто без достаточных оснований считал уже достаточно хорошо понятыми механизмы заболеваний, в действительности мало проясненные и к настоящему времени. Из-за этого главы, посвященные конкретным заболеваниям, выглядят, несмотря на постоянную опору на клинический материал, несколько легковесными и проигрывают теоретической части в убедительности. Так, связь психогенного запора с анально-садистскими наклонностями, хотя и не вызовет сомнений у многих психоаналитически ориентированных специалистов, остальным вряд ли покажется доказанной в полной мере. Широко известная гипотеза Александера о роли подавленного гнева в формировании хронически повышенного кровяного давления в целом очень убедительна, однако даже она не имеет однозначного экспериментального подтверждения, и многие вопросы, связанные с ней, до сих пор не прояснены. С другими психосоматическими гипотезами дело обстоит отнюдь не лучше: хотя периодически сообщается о клинических данных, свидетельствующих в пользу той или иной из них, окончательные выводы делать все еще рано. Наконец, эффективность психоаналитического лечения психосоматических расстройств, по-видимому, преувеличивалась: по утверждениям современных специалистов, многие из психосоматических больных попросту не способны адекватно выражать свои эмоции, и поэтому классические психоаналитические техники зачастую не улучшают их состояние.

В то же время не стоит упускать из виду, что эти изъяны в книге Александера - следствие чрезвычайной сложности и слабой разработанности предмета. И понимание этого предмета за последние полвека, увы, продвинулось очень недалеко. Одна из причин этого заключается в том, что в большинстве исследований в области психосоматики необоснованно игнорируются методологические принципы, разработанные Александером. Это проявляется либо в сосредоточении только на одной стороне, соматической или психической, либо в ограничении анализа расчетом корреляций соматических и психологических показателей, на основе которых делаются лишь самые поверхностные заключения о причинных связях. Проведение масштабных "корреляционных" исследований сейчас - задача, доступная широкому кругу специалистов: имея данные клинических обследований пациентов, нужно лишь дополнить их "психологией" - подключить психологические "профили" личности, прорисованные одним из психометрических тестов, и затем рассчитать, как они связаны друг с другом. Психометрических тестов сейчас великое множество, методов статистического анализа тоже, причем и те и другие легко воплощаются в компьютерных программах; в итоге производительность исследователя, в сравнении с временами Александера, чудовищно возрастает. Однако, если описания механизмов психосоматической патологии, предлагавшиеся Александером, были зачастую слишком умозрительными, то корреляционные исследования, выхватывая лишь отдельные штрихи в сложнейшей картине психосоматических взаимодействий, зачастую вообще ничего не проясняют. Результатом является крайне слабый прогресс в понимании психосоматической природы болезней.

Нельзя не отметить, что Александер явно принимал желаемое за действительное, считая, что "лабораторная эра медицины", для которой был характерно сведение цели медицинских исследований к выявлению "все новых и новых деталей базовых физиологических и патологических процессов", уже завершилась. И напротив, отмеченная им "тенденция втискивать все большее и большее число заболеваний в этиологическую схему инфекции, где связь между патогенной причиной и патологическим эффектом кажется сравнительно простой", похоже, вовсе не собирается ослабевать: все новые и новые гипотезы о том, что то или иное заболевание - язва желудка, рак и т.п. - вызывается некоторым патогенным микроорганизмом, научная и прочая общественность встречает с неподдельным интересом. Одна из причин продолжающегося процветания "лабораторного подхода" связана с тем, что понимание физиологии человека за последние полвека возросло не только количественно, но и качественно. Раскрытие множества деталей физиологических механизмов на клеточном и молекулярном уровне послужило основой новых успехов фармакологии, а огромные прибыли фармацевтических концернов в свою очередь стали мощным фактором, поддерживающим физиологические исследования; сложился замкнутый круг. Эта мощная система, раскручивающаяся по принципу положительной обратной связи, в значительной мере определяет современное лицо "лабораторной" медицины.

Любопытно, что роль физиологических механизмов стала признаваться ведущей даже в этиологии и патогенезе психических заболеваний. К этому привел огромный прогресс в раскрытии механизмов передачи информации между клетками мозга и связанные с ним успехи в фармакологической коррекции психических нарушений. Необходимость в более широком, системном понимании болезни при этом не отрицается, напротив, иногда она даже возводится в догму, однако реальная ориентация и исследований, и медицинского образования, и организации медицины способствует этому очень мало. В результате очень многие исследователи и врачи фактически руководствуются принципом редукционизма - сведения явлений высшего порядка к низшим. Вместо рассмотрения здорового и больного организма как психосоматического единства, в котором важны и клеточные механизмы, и межличностные отношения, в которые включен индивид, - подхода, обоснованного и подробно разработанного Александером, - узкие специалисты пытаются решить все вопросы, не выходя за пределы своего излюбленного физиологического уровня. В то же время под знаменем холистического подхода чаще всего выдвигаются совершенно дилетантские идеи, нелепые в теоретическом отношении и неэффективные на практике, не имеющие ничего общего с подлинно научным подходом автора этой книги. Таким образом, наступление психосоматической эры, вопреки ожиданиям Александера, все еще откладывается.

Читателя, не связанного с медициной и физиологией, необходимо предупредить о том, что многие "соматические" детали предлагавшихся Александером гипотетических механизмов патогенеза, несомненно, в той или иной степени устарели. Даже такое, казалось бы, несложное явление, как язвообразование, понимается сегодня совсем иначе, чем во времена Александера, и вместо одного заболевания теперь выделяют порядка трех десятков типов пептических язв, различающихся по физиологическим механизмам возникновения и развития патологического процесса. Очень многое стало известно про гормональную регуляцию физиологических процессов, про иммунные процессы (играющие, в частности, важную роль при артрите), а прогресс в понимании механизмов наследственности и вовсе колоссален - стоит хотя бы вспомнить, что носитель генетического кода был установлен уже после появления этой книги! Впрочем, наиболее ценным в книге являются не описания гипотетических механизмов конкретных заболеваний, хотя и они заключают множество тонких наблюдений и вполне бесспорных выводов, а открывающаяся за ними методология проникновения в психосоматическую природу болезней.

В статье поговорим о том, кто такой Франц Габриэль Александер. Психосоматическая медицина берет свое начало именно от трудов этого человека. Мы поговорим немного о его биографии, но в основном сосредоточимся на ключевых принципах психосоматики.

Об авторе

Александер появился на свет зимой 1891 года. Случилось это в Будапеште. Мальчик проходил обучение в Германии, где занимался с Карлом Абрахамом. Спустя годы его пригласили стать профессором психоанализа. Это сделал его друг и по совместительству глава После этого знаменательного события Франц Александер долгое время работал в Чикагском институте. Гораздо позже он стал соучредителем сообщества по изучению теории систем. Отметим, что он был одним из первых исследователей, которые стали входить в состав этой группы.

Герой нашей статьи считается выдающимся психоаналитиком с венгерскими корнями. А также его причисляют к создателям психонаправленной криминологии и психосоматической медицины. Умер он в день женского праздника - на 8 марта. Случилось это в 1964 году в Калифорнии.

Деятельность

Имя доктора Франца Александера неразрывно связано с возникновением психосоматики. Именно его считают основателем, ведь в своих работах он уделял этому вопросу самое большое внимание. Он сам переработал весь опыт, который позволил ему выдвинуть основополагающие принципы психосоматики уже в начале прошлого века. Также он довольно подробно описал свою методологию и аргументировал необходимость психического подхода к трактовке и лечению многих недугов и заболеваний. В современном мире его работы признаны классикой, которая оказала огромное влияние на развитие психоэмоционального интеллекта у человека.

О чем идет речь?

Франц Габриэль Александер в книге «Психосоматическая медицина» изложил основные свои идеи. Но мы попробуем разобраться в том, что же такое психосоматика, какие ее основные положения и в чем суть этого учения.

Отметим, что в переводе с греческого языка этот термин разбивается на два отдельных слова, а именно "тело" и "душа". На данный момент психосоматику признают отдельным направлением в медицине и психологии, которое занимается поиском взаимосвязей между психологическими причинами и возникновением тех или иных болезней в теле человека. В рамках этого направления исследователи ищут различные взаимосвязи между отдельными характеристиками личности, например особенностями конституции, характером, особенностями личности, стилем поведения, склонностью к тому или иному типу конфликтов и заболеваниями, к которым склонен этот человек. Альтернативная медицина уверяет, что абсолютно все недуги, которые возникают у человека, основаны на некоторых психологических конфликтах, которые возникают в мыслях, душе и бессознательном.

Недуги

Довольно подробно свои идеи в главном труде изложил Франц Александер. Принципы психосоматической медицины и применение их рассматриваются им в тесной взаимосвязи. Так, он выделил некоторые недуги, которые являются абсолютно соматическими, то есть вызваны теми или иными психологическими факторами. К этим недугам относят:

• Раздражение толстой кишки.
• Артериальную гипертензию.
• Мигрень.
• Головокружения.
• Панические атаки.
• Бронхиальную астму.

Современное положение дел

На данный момент активно развивается такая отрасль знаний, как ветеринарная психоневрология. Она появилась благодаря тому, что стали доступны новые современные методы исследования, были предложены очень интересные идеи от выдающихся ученых. Эта отрасль знаний занимается тем, что ищет взаимосвязи между работой нервной системы и ее влиянием на органы. Как мы понимаем, 80 % ключевых положений в этой дисциплине опираются именно на положения психосоматики.

Психосоматические заболевания

В книге Франца Александера «Психосоматическая медицина» говорится о том, что психосоматические недуги - это те заболевания, которые появляются в большей мере из-за определенных психологических процессов, которые происходят с больным человеком, чем из-за физиологических причин. При этом к такому роду заболеваний относят те, которые официальная медицина не может обнаружить даже при самых тщательных исследованиях. Также считается, что в основном все заболевания возникают по итогу таких эмоциональных переживаний, как тоска, чувство вины, ярость, тревожность.

Причины

Франц Александер психосоматическую медицину исследовал довольно поверхностно, потому что он был родоначальником этой отрасли знания. Но на сегодняшний день появились довольно интересные теории и мысли, которые руководствуются идеями Александера. Например, психолог Л. ЛеКрон выделил несколько реакций, которые, по его мнению, могут быть причинами психосоматических заболеваний. Рассмотрим их подробнее:

• Конфликтные ситуации. Дело в том, что к некоторым симптомам и болезням могут приводить конфликты, которые борются в одном человеке. Очень часто конфликт личности заключается в том, что осознанная часть придерживаться одного мнения, когда бессознательная часть человека придерживается совершенно иного или даже противоположного мнения. Из-за этого начинается борьба между сознательным и бессознательным, что иногда приводит только к временной победе той или иной стороны. Но иногда бессознательная часть начинает играть не по правилам, если можно так выразиться, и вызывает определенные недуги. Возможно, причина в том, что человек должен задуматься и обратить внимание на некоторые аспекты своей жизни.
• Язык тела. Иногда человек, находящийся на пределе эмоций, использует определенные слова, которые могут тем или иным образом влиять на его организм. Например, такие фразы, как «я не перевариваю эту ситуацию», «он создает мне лишнюю головную боль», «я не могу на это повлиять потому, что у меня связаны руки» и т. д. Все это такие мыслеформы, которые при должной эмоциональности могут влиять на определенные структуры нашего организма, вызывая учащенное дыхание или головные боли.
• Выгода или мотивация. Это очень интересная разновидность, суть которой заключается в том, что некоторые проблемы со здоровьем в той или иной мере приносят человеку определенную выгоду либо же мотивируют его на определенные поступки. Известно, что сознательно человек этого не понимает. Но на бессознательном уровне он таким образом себя стимулирует. При этом все происходит довольно реально. Человек испытывает реальную боль и настоящие симптомы, но при этом он достигает определенных своих целей, которых, возможно, не осознает.

Прошлое и идентификация

Иногда причиной болезни может стать тяжелый опыт из прошлого. Очень часто заболевания вызывают соматические воспоминания из детства, ведь этот период наиболее невинный и незащищенный. Интересно то, что это может быть как длительный негативный опыт, так и отдельный эпизод, который возымел влияние на бессознательную часть личности. Франц Александер психосоматическую медицину рассматривал как способ бороться с таким опытом, ведь он утверждал, что негативные мыслеформы имеют определенное место в теле. Если не перерабатывать свой опыт, не работать с ним и не трансформировать его в нейтральные воспоминания, то рано или поздно он возымеет свою власть и вызовет тот или иной недуг.

Франц Габриэль Александер психосоматическую медицину рассматривал как один из способов бороться с психологической привязанностью. Например, есть интересная мысль о том, что при сильной связи с другим человеком, то есть при привязанности к нему и идентификации себя с ним можно испытывать сильное недомогание. Наиболее негативная ситуация случается тогда, когда этот человек погиб или же находится на грани смерти.

Внушение и вина

Иногда человек просто начинает верить в свою болезнь, даже если она только начинается и ее довольно легко можно избежать. Это происходит в тех случаях, когда о недуге рассказывает авторитетный врач или же представитель нетрадиционной медицины, которому человек очень доверяет. Тогда он просто принимает мысль о том, что он сильно болен, и пресекает любую критику. Таким образом, мыслеформа сразу переносится в бессознательное человека и оказывает на него влияние.

Иногда боль может возникать из-за того, что человек чувствует вину за что-то и решает сам себя наказать. Сознательно он этого не понимает, но бессознательно делает все для того, чтобы испытать определенное наказание. Оно помогает легче перенести чувство вины, но очень сильно осложняет обычную жизнь человека и часто загоняет его в депрессию.

Лечение

Франц Александер психосоматическую медицину предлагал рассматривать в комплексе с официальной наукой. Так, он считал, что психосоматические заболевания должны лечиться при помощи психотерапии и некоторых лекарственных средств. В современном мире представители альтернативной медицины проводят лечение антидепрессантами, транквилизаторами, а также психотерапией. Отметим, что очень часто психосоматику путают с ипохондрией. Основное отличие в том, что психосоматические больные действительно ощущают реальные симптомы и болезнь может прогрессировать, в то время как ипохондрики испытывают лишь иллюзорные симптомы.

Итак, мы поняли, на чем строятся сформулированные Францем Александером принципы психосоматической медицины. Отзывы о применении этих принципов позволяют нам взглянуть на ситуацию комплексно и составить об этом личное мнение. У каждого человека есть собственное чутье, а также аналитическое мышление, которое подскажет ему, есть ли зерно истины в этих утверждениях.

На сегодняшний день довольно большое количество людей наживаются на том, что рассказывают о психосоматике, на самом деле не зная даже, кто являлся основателем этого направления. Именно поэтому, если вас заинтересовала данная тема, лучше обратитесь к классическому труду героя нашей статьи. Он поможет изучить тему изнутри, проанализировать информацию и критически осмыслить ее, чтобы не попасться на уловки современных лекарей.

(22.01.1891, Бухарест - 8.03.1964, Палм Спрингс, США) - психоаналитик.

Биография. Сначала проводил работу по изучению физиологии мозга у Ф.Танга. Затем прошел учебный анализ у Э.Зиммеля. В 1932 г. эмигрировал в США. С 1932 по 1956 г. - руководитель Психоаналитического института в Чикаго. С 1952 г. профессор психиатрии университета Иллинойса. С 1956 г. - директор психиатрической клиники госпиталя Монт Синай в Лос-Анджелесе. Один из основателей журнала "Psychosomatic Medicine".

Исследования. Занимался проблемами психоаналитической теории неврозов, объясняя их возникновение нарушением самоконтроля, криминальной психологии. Один из начинателей психосоматической медицины. Выводил основные психосоматические заболевания из типичных человеческих конфликтов. Показал, что длительное эмоциональное напряжение связано с развитие таких заболеваний, как язва желудка, гипертония, астма, колит, артрит.

Сочинения. Psychoanalyse und Gesamtpersonlichkeit. 1928;

Der Verbrecher und seine Richter. 1929;

Roots of Crime. 1935;

Our Age of Unreason. 1942;

Psychosomatic Medicine. 1950;

The History of Psychiatry. 1966;

Psychosomatic Specifity. 1966

АЛЕКСАНДЕР ФРАНЦ

22.01.1891, Бухарест – 8.03.1964, Палм-Спрингс, США) – американский психоаналитик румынского происхождения. В 1932 г. эмигрировал в США. С 1932 по 1956 г. – руководитель Психоаналитического института в Чикаго. С 1952 г. – профессор психиатрии университета Иллинойса. С 1956 г. – директор психиатрической клиники госпиталя МонтСинай в Лос-Анджелесе. Один из основателей журнала Psychosomatic Medicine. Занимался проблемами психоаналитической теории неврозов, объясняя их возникновение нарушением самоконтроля, криминальной психологии. Он первым стал заниматься проблемами психосоматической медицины. Основные причины психосоматических заболеваний видел в типичных человеческих конфликтах. Показал, что длительное эмоциональное напряжение вызывает развитие таких заболеваний, как язва желудка, гипертония, астма, колит, артрит.