Предметы в шейке. Инородное тело в половых путях женщины. Как устроен этот орган

Инородное тело матки - это наличие в стенке или полости матки чужеродного предмета. Довольно часто в полости матки можно найти внутриматочные контрацептивы (ВМС) или их части (пластиковые плечики, металлические обломки, нити), костные фрагменты плода, операционную лигатуру и другие инородные предметы или фрагменты.

Иногда инородное тело в матке инкапсулируется, и длительный период времени не дает о себе знать. Правда, часто вторичный предмет может перемещаться под воздействием сокращения мышц, мигрировать в ретроперитонеальное пространство или брюшную полость. Вследствие этого возникает перфорация стенки матки, что очень негативно влияет на данный орган. После инфицирования инородного тела, матка поражается воспалительным процессом, который не удается вылечить с помощью активной терапии.

В клинической гинекологии своевременное удаление и обнаружение инородных тел матки имеет большое значение. В противном случае их нахождение может спровоцировать развитие многих опасных осложнений.

Симптомы инородного тела матки

В большинстве случаев инородное тело матки проявляется изменениями менструальной функции - кровянистыми выделениями, метроррагиями, меноррагиями. Как правило, инородный фрагмент вызывает вторичное бесплодие, хронический эндометрит, развитие пиометры. Изначально матка от этих предметов не страдает, все меняется со временем.

Если в полость матки попали фрагменты ВМС, это проходит без симптомов.

Болевой синдром может возникнуть после того, как стенка матки разрывается под влиянием частей ВМС. После этого частицы могут заполонить всю полость, матка будет подвергаться многочисленным травмам. Также от этого страдает соседний орган. Стенка матки может подвергаться перфорации полностью (ВМС выходит за пределы стенки матки) и частично (ВМС внедряется в миометрий). После этого, инородный предмет иммигрирует в области сальника, мочевого пузыря, ректосигмоидного угла, аппендикулярного отростка, забрюшинного пространства, придатков матки, тонкой или слепой кишке.

Если говорить об костных остатках плода, то они могут обнаруживаться при обследовании вторичного бесплодия, нарушений менструального цикла, длительного эндометрита. Именно поэтому, проведение подобной процедуры рекомендуется регулярно повторять хотя бы раз в год. У данной категории женщин часто наблюдается прерывание беременности на сроке 13-14 недель с последующим повторным выскабливанием полости матки и появлением кровотечения.

Шелковые или лавсановые лигатуры в основном выявляются у пациенток с пиометрой, эндометритом, перенесенными гинекологическими или акушерскими вмешательствами (консервативная миомэктомия, кесарево сечение и др.). Подобное вызывает вторичное бесплодие, гнойные бели и тому подобное. Матка при этом очень сильно повреждается.

Диагностика инородного тела полости матки

В гинекологии основным методом выявления иногородних тел в матке является гистероскопия. Также существуют другие инструментальные методы исследования (лапароскопия, осмотр на кресле, УЗИ, зондирование), но они носят вспомогательный характер.

Чужеродный фрагмент при проведении гинекологического исследования может быть обнаружен с помощью зонда. Зондирование имеет один значительный недостаток. С его помощью не удастся определить точное нахождение тела, его величины и формы, отношение к соседним органам и стенкам матки, характер и тому подобное.

Для обнаружения внутриматочных контрацептивов подходит проведение трансабдоминального или трансвагинального УЗИ, они более информативные. Фрагменты ВМС часто «атакуют» полость матки или оседают в толще миометрия. Процедура УЗИ считается малоэффективной в процессе поиска костных останков и лигатур, которые попали в полость матки.

Характер инородного тела в матке имеет решающее влияние на гистероскопическую картину. Инородные тела, после длительного пребывания в матке, могут покрываться внутриматочными синехиями, эндометрием и солями. Кроме этого, данные предметы в стенке матки могут образовывать пролежни в стенке матки.

Только гистероскопия позволяет определить точное местонахождение инородного тела. Без этого метода исследования просто невозможно удалить инородный предмет, под влиянием которого матка со временем перестает выполнять возложенные на нее функции.

Также в данном процессе очень важную роль играет бактериологическое исследование мазка. Эта методика призвана подобрать адекватную антибиотикотерапию. За основу берется чувствительность микрофлоры к препарату.

С помощью обзорной рентгенографии обнаруживаются инородные тела, расположенные в брюшной полости.

Удаление инородного тела из матки

Для удаления инородных тел из матки используют специальные эндоскопические инструменты. С их помощью лежащие в полости матки инородные предметы прицельно вытягиваются через канал гистерокопа. В некоторых клиниках практикуют удаление чужеродных фрагментов без гистерокопа, что очень опасно. Такая операция может привести к деформации и фрагментации чужеродных тел, что мгновенно спровоцирует ранения стенок такого органа, как матка.

Иногда гистероскопия проводится в сочетании с лапароскопией. Это касается ситуаций, когда выявлена полная или частичная перфорация стенки матки.

Выскабливание полости матки показано в случаях врастания инородных тел в толщу эндометрия. В результате будет проведено удаление обнаруженных фрагментов. Как показывает медицинская практика, иногда для удаления инородных тел, врачи прибегают к кольпогистеротомии (матка рассекается через влагалище).

Если инородные тела вышли за пределы матки и проникли в брюшную полость или соседние органы, необходимо проводить лапаротомию, причем с ревизией заинтересованных органов.

Встречаются случаи, когда пребывание чужеродных фрагментов в матке вызывает массивное заражение инфекцией и перфорацию. Вследствие этого нужно проводить гистерэктомию. После проведения операции назначается антимикробное лечение, чтобы убить все инфекции, которые остались в полости матки.

Существует специальная профилактика нахождения инородных тел в матке, суть которой заключается в тщательном контроле состояния полости матки, особенно после проведения абортов, удаления ВМС и гинекологических операций.

– чужеродный предмет, попавший в просвет влагалищной трубки через половую щель. Наличие инородного тела во влагалище проявляется симптомами вульвовагинита – белями, гиперемией преддверия, жжением, кровянистыми выделениями. При длительном нахождении предмета влагалище могут развиваться пролежни, некроз ткани, язвенные процессы. Диагностика инородного тела влагалища включает гинекологическое исследование (влагалищное или ректальное), кольпоскопию, зондирование влагалища, исследование мазков. Лечение заключается в извлечении обнаруженного объекта с помощью пальца, ирригации, инструментов или оперативным путем.

Общие сведения

Среди инородных тел влагалища, с которыми сталкивается гинекология в своей практике, могут встречаться предметы, попавшие случайно или при травмах наружных гениталий, а также введенные специально (в целях сексуального удовлетворения, контрацепции , прерывания беременности , проведения медицинских манипуляций).

У девочек во влагалище могут обнаруживаться комочки детской присыпки, песчинки, булавки, нити, мелкие части игрушек, пуговицы, кнопки и т. д., попавшие случайно или в процессе игры, шалости. В пубертатном периоде различные инородные тела чаще вводятся в вагину в процессе мастурбации. Во влагалище половозрелых женщин посторонние предметы попадают при мастурбации, попытках предохранения от беременности или стремлении вызвать самопроизвольный аборт, а также, значительно реже, при проведении гинекологических манипуляций.

Симптомы инородного тела во влагалище

Попав во влагалище, инородное тело может долго не вызывать никаких расстройств и патологических симптомов. В дальнейшем длительное раздражение слизистой или присоединение микробной инфекции сопровождается явлениями кольпита (у девочек – вульвовагинита): отеком вульвы, гиперемией преддверия, белями жидкого характера и молочного цвета или слизисто-гнойными выделениями, иногда с наличием примеси крови и резкого гнилостного запаха. Обильные выделения нередко вызывают мацерацию кожи промежности и пиодермию .

Восходящая инфекция может приводить к развитию цервицита , эндометрита , уретрита , цистита и внутрибрюшной инфекции, спайкообразованию в малом тазу, бесплодию . При нахождении во влагалище остроконечных предметов может произойти повреждение стенки вагины с развитием кровотечения, требующее неотложной помощи. В тяжелых случаях возможны проникающие ранения влагалищной стенки с травмами мочевого пузыря, прямой кишки, органов малого таза. При длительном нахождении инородного тела во влагалище могут развиваться пролежни , некрозы и иъязвления тканей, стеноз влагалища, мочеполовые и влагалищно-прямокишечные свищи .

Диагностика инородного тела влагалища

Наличие инородных тел влагалища распознается при гинекологическом исследовании , осмотре с помощью зеркал и кольпоскопии . У девственниц проводится бимануальное ректо-абдоминальное исследование, зондирование влагалища и вагиноскопия. При явлениях вульвовагинита необходимо бактериологическое исследование мазка.

Длительные, упорно протекающие и не поддающиеся терапии вульвовагиниты у детей, всегда вызывают у гинеколога предположение о наличии инородного тела во влагалище. В случае подозрения на миграцию инородного тела из влагалища может потребоваться проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, УЗИ , КТ. Проведение диагностики позволяет выяснить характер инородного тела влагалища и правильно выбрать способ его удаления.

Удаление инородного тела из влагалища

Сложной задачей при извлечении инородного тела является необходимость избежать травмирования стенок влагалища и, при сохранности девственной плевы, нарушения ее целости. В типичных случаях посторонний предмет может быть извлечен из влагалища пальцем, уретральными щипцами, пинцетом или зажимом с длинными узкими брашнами, ложкой Фолькмана. При попадании во влагалище гладких, круглых предметов (шариков, бусин, пуговиц и др.) инородное тело может быть вытолкнуто наружу с помощью пальца, введенного в прямую кишку, и руки, помогающей через брюшную стенку.

Для удаления волокнистых тканей (ваты, нитей) предпочтительным способом является вагинальное промывание. В случае подозрения на ранение влагалища, а также обнаружения травмирующих предметов, извлечение инородного тела производят в условиях операционного блока. Наличие стеноза влагалища, препятствующего извлечению инородного тела, требует рассечения рубцов. В тяжелый случаях после удаления инородного тела необходима вагинопластика . В дальнейшем для купирования явлений вагинита проводятся спринцевания влагалища, антибиотикотерапия.

Профилактика попадания инородных тел во влагалище

Предупреждение попадания инородных тел во влагалище сводится к внимательному наблюдению за детьми, их играми и гигиеной, правильному воспитанию девочек в семьях и детских коллективах. Использование предметов, не предназначенных для введения во влагалище, должно осуществляться строго по назначению, а вагинальных гигиенических и контрацептивных средств - в соответствии с инструкцией. Также в целях профилактики попадания инородных тел во влагалище необходимо аккуратное проведение гинекологических манипуляций.

Предметы в матке, это инородные тела в полости или стенке матки, сопровождающиеся патологическими изменениями. Причем они могут быть достаточно серьезными, вызывают заболевания женской половой сферы: эндометриоз, вторичное бесплодие и пр.

Откуда в матке инородные предметы

Предметы, попадающие в репродуктивные женские органы, это, как правило, контрацептивы: костные остатки плода после аборта, хирургические инструменты. Внутриматочная спираль как основной контрацептив является наиболее часто попадающим внутрь предметом. Особо опасным является, что инородное тело может никак себя не проявлять в течение длительного времени, то есть инкапсулироваться. Естественно, что в женском организме начинается воспалительный процесс, который не поддается активному лечению и может протекать годами.

У девочек попадание инородного тела в матку может произойти во время мастурбации или сидения на земле без штанишек. Оно спровоцирует появление гнойных белей.

Кроме того, опасность попадания инородных тел в матку заключается в том, что при сокращении этого органа половой системы женщины спираль и прочее может продвинуться в брюшную область. Как следствие — развитие воспаления брюшины. А это, в свою очередь, весьма опасно.

Выявлению ненужных предметов внутри матки способствует, прежде всего, УЗИ, реже — рентгенография. Конечно, инородное тело не может не вызывать никаких симптомов, потому что рано или поздно чужеродное тело должно проявить себя.

На фотографии изображено выявление инородных предметов с помощью УЗИ

Основными признаками являются:

• Изменение менструального цикла, нередко кровянистые выделения в середине цикла. Это означает, что предметы в матке уже окислились, покрылись солями;
• Боли, ощущающиеся преимущественно в области влагалища. Они возникают, когда тело в матке находится длительное время;
• Гнойные бели.

Удаление предметов

Чаще всего удаление инородного тела происходит в период, когда созревает желтое тело в организме женщины, то есть в середине цикла. Важно как можно раньше извлечь лишнее и начать лечение воспаления, пока внутри не образовались черви.

После проведения ультразвукового исследования или зондирования матки, когда выясняется, что в женский организм попало что-то лишнее, врач-гинеколог удаляет выявленное пальцем или с помощью пинцета. Если же произошло сужение входа в матку, то есть стеноз, то врач сможет извлечь предметы только после раскрытия цервикального канала.

Стоит отметить момент наступления беременности, когда к стенке матки женщины прикрепляется такой желанный «инородный» предмет, с которым она станет жить следующих девять месяцев. Однако зародыш попадает в ее полость не сразу. Этому предшествует процесс, когда образуется желтое тело в яичниках и овуляция, то есть собственно оплодотворение. Некоторые представительницы прекрасного пола совершенно ошибочно думают, что желтое тело, так как оно активно участвует в оплодотворении организма, опускается в матку. Это глубочайшее заблуждение — только в яичниках. Разделяют желтое тело менструального цикла и беременности. Второе наступает после зарождения новой жизни — образования зародыша. Оно влияет на жизнедеятельность матки, особенно маточных труб, так как желтое тело при беременности выделяет гораздо больше прогестерона, нежели желтое тело менструального цикла.

Более подробней о наступлении беременности вы сможете узнать просмотрев это видео:

Таким образом, в организме женщины все взаимосвязано, и так называемые инородные субстанции, попадающие в организм, тоже бывают разными.

Если женщина осознает, что в её половых органах осталось что-то не то, она не дожидается клинических признаков, а обращается к гинекологу или в вечернее время едет в ближайшую больницу.

Иногда в связи с индивидуальными анатомическими особенностями - широким влагалищем, женщина долгое время не подозревает о нахождении в нем инородного тела, что характерно для травматической этиологии инородного тела, или выпадении маточного кольца. Или просто в суете забыла про тампон, который разбух. Боли могут появиться только при половом акте или случайный предмет обнаруживается при гинекологическом осмотре.

Нахождение во влагалище посторонних предметов длительное время вызывает воспаление органа - вульвовагинит: появляются выделения с неприятным запахом, постоянное жжение, иногда боли.

Возможно образование пролежней слизистой влагалища, омертвения стенки - некроза, изъязвлений. Возможно повышение температуры тела в связи с распространением инфекции в полость матки и развитием эндометрита. Нередко развивается инфекция мочевыводящих путей - цистит, пиелонефрит.

Что должна делать женщина?

Главное правило, если посторонний предмет не выпадает сам, ни в коем случае не нужно пытаться вытащить его из влагалища, тем более, с применением подручных средств или слесарных инструментов. Можно повредить слизистую оболочку и даже перфорировать -проткнуть стенку влагалища. Или ещё плотнее и глубже его протолкнуть. Попутно занести инфекцию, от которой после придется долго лечиться.

Необходимо отправиться к гинекологу, другого варианта решения этой проблемы не существует.

Как удаляется инородное тело?

При осмотре на кресле врач с помощью расширяющего вход во влагалище гинекологического зеркала, или при помощи кольпоскопии, или даже пальцевом исследовании обнаруживает инородный предмет.

• Если предмет располагается неглубоко, то его выдавливают пальцами, в том числе помогая процессу через стенку прямой кишки
• Для извлечения глубоко находящихся предметов используются щипцы, пинцеты или зажимы
• Для удаления множества мелких предметов и волокон применяют вагинальное промывание

Врачам и сотрудникам охраны в аэропортах и на границах нередко приходится сталкиваться с людьми, в интимных органах которых спрятаны самые неожиданные предметы, оказавшиеся там либо во время сексуальных игр, либо в рамках попытки ввезти в страну что-то незаконное.

Итак, вот 6 странных предметов, найденных в интимных органах женщин за последние несколько лет:

1. Забытая на 10 лет 13-сантиметровая интимная игрушка

Врачам нередко приходится извлекать секс игрушки из различных отверстий человеческого тела и особенно из влагалища. Не так давно 38-летняя женщина из Шотландии пришла в клинику Aberdeen Royal Infirmary с жалобами на недержание мочи, потерю веса, вялость и дрожь в теле. Врачи были в шоке, обнаружив у нее во влагалище 13-сантиметровую “игрушку”. Еще больше они удивились, когда узнали, что эта игрушка в последний раз использовалась 10 лет назад под воздействием алкоголя и была “забыта” в интимных органах женщины. 10 лет!

Увы, за эти года игрушечка успела изрядно попортить ей здоровье…

2. Ключи от наручников

После не очень удачной ролевой игры одной канадской пары во влагалище женщины застряли ключи от наручников. Более того, зубчатые ключи застряли возле шейки матки и запутались в нейлоновых нитках ее внутриматочной спирали. Доктор Мишель Пирл, которму пришлось извлекать ключи, сказал, что с такими случаями сталкивается далеко не каждый врач. А женщине, в общем-то, повезло, что ключи не порвали в ней ничего.

3. “Газированные ” конфеты

Пара из Калиформии однажды почему-то решила, что ввести во влагалище женщины “газированные” конфеты Pop Rocks - хорошая идея. Однако почему-то вместо ожидаемого удовольствия женщина почувствовала лишь сильное жжение и зуд и была вынуждена обратиться к врачу. Вполне логично, что сахар и прочие ингредиенты конфет повредили микрофлору влагалища. После такого “приключения” можно запросто заработать грибковую инфекцию или что похуже.

4. Свернутый постер Донни Осмонда

Женщина обратилась к врачам, жалуясь на боли в области половых органов. Удивленные врачи обнаружили у нее во влагалище… свернутый в трубочку плакат с изображением певца Донни Осмонда. Интересно, навестил ли потом певец свою ярую фанатку?

5. Заряженный пистолет

Полицейские из Оклахомы, аррестовавшие 28-илетнюю Кристи Даун Харрис, заметили “предмет из металла и дерева”, выглядывающий у нее из влагалища. Оказалось, что это был пистолет калибра.22. И он был заряжен. Ну а между ягодицами Харрис полицейские нашли пакетик с наркотиками.

6. 54 пакета героина

Другая группа полицейских - на этот раз из Пенсильвании - нашла во влагалище 27-летней Карин Макалиунас 54 пакета герина, 31 пустой пакет, в которые они были завернуты, восемь таблеток препарата, выпускаемого по рецепту врача, и наличные в размере $51.22.

Следите за на